“盲吃”靶向药物？

发布时间：2019-12-16

摘要只有肺癌处于晚期时，才考虑靶向药物治疗。只有约25％的肺癌患者能适应靶向药物治疗。...

只有肺癌处于晚期时，才考虑靶向药物治疗。只有约25％的肺癌患者能适应靶向药物治疗。约60％的肺腺癌患者有靶向突变，可使用相应的靶向药物。女性比例略高。

临床实践中还经常有“盲吃”靶向药物。小细胞肺癌、肺鳞癌这两种类型以组织学就可以诊断，不能吃靶向药物，可以排除不用。其余40％的肺腺癌患者适合靶向治疗，其中靶点不同。最常见的是EGFR基因突变，盲吃也就是这样针对此类情况的。这样，肺腺癌患者盲目进食的最有效率是一半！

非小细胞肺癌中EGFR突变。相应的药物为吉非替尼、厄洛替尼等。一般情况下，9-14个月后会出现耐药性。检查后，肿瘤发展。此时，需要评估是局部进展、缓慢进展还是快速进展。如果病情稳定，肿瘤不生长，则评估为稳定SD。除进展迅速外，可以考虑继续使用原靶向药物治疗。

如果是快速进展和严重恶化，有必要检查T790M突变，约为50％的可能性。此时，不能获得肿瘤组织，可以通过血液检查肿瘤组织。如果是阳性的，考虑使用奥希替尼；如果是阴性，体力也可以是化疗。如果T790M再次耐药，单药化疗。

如果肺癌是ALK和ros1基因的突变，那么适应性靶向药物是克唑替尼。类似地，如果是局部进展和缓慢的进展，则可以考虑稳定性以用于进一步的应用。如果进展迅速，体力也可以考虑化疗。

晚期肺癌治疗的效果一直不令人满意，在选择方案时，我们还需要考虑到经济因素、个人意愿和其他情况，并在沟通中做好各个方面工作。

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