伊马替尼治白血病

发布时间：2020-01-13

摘要第一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼对CML的治疗具有重要价值，而干扰素α是TKI药物诞生前CML治疗的一线药物...

第一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼对CML的治疗具有重要价值，而干扰素α是TKI药物诞生前CML治疗的一线药物，小剂量阿糖胞苷常参与CML治疗。伊马替尼与干扰素α+小剂量阿糖胞苷，这两种方案孰优孰劣？

一项随访时间接近11年的研究，比较了伊马替尼方案与干扰素α+小剂量阿糖胞苷方案在CML治疗中的疗效与安全性。

本研究共纳入1106例新诊断的成人CML患者。CML年龄18～70岁，Ph染色体阳性。然后按照1：1的比例分成两组：伊马替尼组；干扰素α+小剂量阿糖胞苷组。

研究中，若在治疗过程中出现：缺乏治疗反应（比如6个月无法达到血液学缓解、12月时无法达主要遗传学反应）、疾病发生进展、难以接受的副作用等因素时，CML患者可转换至另一组进行后续治疗。

经过10.9年的随访，结果显示，363例CML患者（共553例）从干扰素α-小剂量苷元组切换到伊马替尼组，原因是治疗无反应（238，65.6％）和副作用不耐受（95，26.2％）。

伊马替尼组和干扰素α+小剂量阿糖胞苷组的10年无事件生存率（EFS）分别为79.6％和56.6％；10年总体生存率（OS）分别为83.3％和78.8％。

次要指标方面，伊马替尼组CML患者的主要细胞遗传学缓解率（MCyR）达89％，其中完全细胞遗传学缓解率（CCyR）达82.8％，达到MCyR所需平均时间为3月，达CCyR所需平均时间为5.8月。

综上所述，本研究结果表明，伊马替尼治疗原发性CML优于干扰素α+小剂量阿糖胞苷，在治疗有效率、10年EFS、10年OS等方面具有优势。在安全性方面，使用伊马替尼长期治疗CML患者安全性尚佳，无明显剂量积累效应。

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