什么人可以用赫赛汀

发布时间：2020-02-13

摘要针对HER-2阳性乳腺癌的靶向药物显著提高了这些患者的疗效。...

针对HER-2阳性乳腺癌的靶向药物显著提高了这些患者的疗效。长期以来，帕妥珠单抗一直是世界上HER-2阳性乳腺癌患者的一线治疗药物。随着它在中国上市，越来越多的患者可以使用这种药物。基于其循证医学证据，我们将其证据等级提升至1A级。然而，在我们的指南中，HER-2阳性的晚期乳腺癌治疗被推荐为二级，而卡培他滨联合曲妥珠单抗(赫赛汀)仍被推荐为一级

推荐将吡咯替尼联合卡培他滨升级为针对HER-2二线治疗的二类药物是基于从该方案的二期临床研究中获得的良好数据，但样本量不足。我们需要等待第三阶段临床试验的结果。如果得到证实，我们可以在将来将证据水平提高到1A等级，并将其应用于治疗曲妥珠单抗治疗失败或具有耐药性的患者。

同样对于这组患者，我们之前的三级推荐是拉帕替尼联合其他化疗药物。随着越来越多TKI新药的出现，HER-2阳性乳腺癌患者在治疗失败或对曲妥珠单抗产生耐药性后将有更多的选择。因此，本指南与时俱进，将三级推荐改为“TKI联合其他化疗药物”。

临床实践和研究资料表明，如果患者对曲妥珠单抗无明显耐药性，且停药后病情有所进展，单纯化疗而不使用曲妥珠单抗的疗效并不理想。如果我们继续使用曲妥珠单抗并替代化疗药物，我们可以取得良好的效果。因此，对于HER-2阳性乳腺癌患者，如果不能及时获得其他靶向药物，本指南建议以下患者考虑再次使用曲妥珠单抗:①新辅助治疗有效；(2)辅助治疗一年后复发；③抢救治疗有效后停药。

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