了解免疫治疗

免疫治疗的诞生和发展

免疫治疗是治疗晚期肺癌的新希望。从专业角度看，免疫治疗的研究由来已久，但近年来研究相对迅速。经过近十年的比较密集的基础研究和临床研究，免疫治疗目前已经成为很多肿瘤，尤其是肺癌的比较主流的治疗方式。通过这些临床研究，我们逐渐发现免疫疗法不同于其他常规疗法。最大的不同是，一些受益于免疫疗法的病人可以长期存活。在国际指南中，免疫治疗已经成为一个主流。我们国家也紧跟着国际的步伐，多个PD-1抑制剂被国家药监局批准。


免疫治疗可有效延长生存时间

肺癌的免疫治疗与常规化疗和靶向治疗的不同之处在于，后两者都是通过外力杀死肿瘤细胞，而免疫治疗通过恢复身体自身的免疫来达到杀死肿瘤的目的。这种由机体自身免疫系统杀死肿瘤的效果将持续下去，这也是病人长期生存的一个原因。单从对免疫治疗，特别是对事实之后的第二线的效率来看，它不是很高。但重要的是，一旦有效，它持续的时间可能会比较长。

评价免疫治疗效果，应灵活处理指标

肿瘤的治疗效果指标

肿瘤治疗的效果，可以简单的分为几种。一种是肿瘤缩小，其中完全缓解在晚期肿瘤中不太容易实现。而部分缓解，即肿瘤缩小一半以上，是我们认为比较好的一种结果。另一个结果是稳定性，这意味着无论肿瘤的大小或直径在我们允许的范围内增加或减少，结果实际上是有效的。当然，最糟糕的是第三个，也就是治疗后，肿瘤继续增长，但增长超过一定的范围，我们才能确实评估这种治疗方式是没有效的。


     
免疫治疗不能按照传统方式评估效果

在免疫治疗过程中，疗效评估跟其他治疗不同。肿瘤有可能先变大，然后再变小。这个时候很难判断它是真的不管用了，还是过一段时间以后会缩小。对于先大后小的这种患者，实际上是有效的一种，但是如果肿瘤持续增大，就是没效的一种反应。肿瘤先增大，然后缩小，我们称之为假性进展，这是因为免疫系统激活后，免疫细胞会聚集在肿瘤周围，看上去就像肿了一样。发生这种情况的时候，在影像上可能表现出肿瘤的体积增大，但如果这个时候给他做穿刺，就会发现肿块里面不是肿瘤细胞在增多，而是炎性细胞在增多。随着的后续治疗，炎性细胞把肿瘤细胞杀掉以后，它会逐渐缩小的。
 
本文仅供学习交流使用，不构成用药建议。患者要在医生的安排下，合理用药，才能恢复身体健康。


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