能否停药，有了恩替卡韦

发布时间：2019-12-20

摘要慢性乙型肝炎的主要治疗方法是抗病毒治疗。通过抗病毒治疗，能最小限度地刺激病毒复制，增加乙肝病毒对肝脏的进一步损害，提升生活质量。...

慢性乙型肝炎的主要治疗方法是抗病毒治疗。通过抗病毒治疗，能最小限度地刺激病毒复制，增加乙肝病毒对肝脏的进一步损害，提升生活质量。

乙型肝炎病毒属嗜肝DNA家族，其基因组为双链环状DNA。抗体化学反应是肝细胞损伤和炎症的主要机制。

恩替卡韦的作用机制是环戊基鸟苷类似物。经注射吸取之后，在体内转变为三磷酸酯活性成分，从三个方面刺激乙型肝炎病毒的复制：恩替卡韦和替诺福韦的随机对照分析找到，两种药物的耐受性很糟糕，病毒学的提高，生化指标与临床症状相近。恩替卡韦的抗病毒作用略少于替诺福韦，但不良反应慢而慢。

恩替卡韦不用作拉米夫定耐药患者。然而，也有拉米夫定耐药的患者通过自己取代恩替卡韦获得了不错的效果。

恩替卡韦的不良反应研究显示恩替卡韦是一种精确的抗乙肝药物，具备不错的耐受性。到目前为止，还没有非常轻微的不良反应报告。最常用的不良反应是疼痛、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、疼痛和上腹部痉挛。这些不良反应通常是轻度的。

在晚期肝硬化患者之中，分析显示恩替卡韦可引发轻微的乳酸酸中毒。

至于对小鼠研究之中找到的肺腺瘤风险的担忧，在人类之中没有找到相似的病例。

能暂停服药恩替卡韦吗？

恩替卡韦疗法e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，如果HBV-DNA高于检出限，GPT将恢复正常，e抗原血清转变即e抗体阳性，稳固疗法至少一年不变。如果整个疗程达4年，就可停药。

但停药之后仍需紧密监测。

e抗原阴性患者停药没有统一标准。建议长期服药。但如果乙型肝炎表面抗体滴度长期高于100，且保持1年超过，也可考量停药。

结论恩替卡韦具备抗病毒活性弱、耐药率高等优点。恩替卡韦在初始治疗之中的作用强于拉米夫定、替比夫定和阿德福韦。它在失代偿期肝硬化患者之中也起着关键作用。

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