肺癌的相关检查与分型、分期

发布时间：2019-08-26

摘要对于影像学检查，我们要求患者进行更全面的分期检查。单个X射线可以提供有关诊断和治疗的信息太少。...

肺癌需要这些试验：

对于影像学检查，我们要求患者进行更全面的分期检查。单个X射线可以提供有关诊断和治疗的信息太少。我们一般推荐胸部增强CT、颅磁共振成像、超声检查和全身骨扫描。实际上现在还有更加精准、更加完善的PET/CT，可以通过由氟-18标记的葡萄糖的吸收情况，来发现体内有可能会出现肿瘤的部位，来进行全面的分期检查。PET/CT在人体大部分器官诊断中的敏感性和特异性较高，但在中枢神经系统转移诊断中的特异性和敏感性不够好。如果病人确实有一些小的脑转移，有必要同时进行颅骨磁共振检查。

肺癌病理分析与分类：

根据显微镜下肿瘤细胞的形态特征，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是一种相对恶性的疾病，占肺癌总发病率的15％左右。非小细胞肺癌占到总发病率的85％，相对来说更为常见。对于非小细胞肺癌，需要更准确的分析。根据肿瘤细胞的特点，是否有一些角化珠，或特定的管形态，我们可以将其分为鳞状细胞癌，腺癌，大细胞癌等类型。对于基因突变患者，主要集中在患有肺癌的人群中。对于东亚人群来讲，EGFR突变大概占肺腺癌人群的50％左右，其次是ALK融合基因改变和ROS-1融合基因改变。

非小细胞的分期和治疗选择：

非小细胞肺癌主要根据肿瘤大小分为Ⅰ～Ⅳ期，有无淋巴结转移，无远处脏器转移。早期的病人，也就是I至IIIa期的病人，如果具备手术的机会，首选推荐手术治疗。但事实上，我们还需要根据患者的各种情况，以及手术后是否需要辅助化疗或辅助放疗以及其他治疗来决定是否需要一些新的辅助治疗。对于IV患者，我们的主要治疗原则是在系统治疗的基础上进行综合治疗。

小细胞肺癌可分为有限期和广泛期：

小细胞肺癌也可以根据肿瘤的大小、淋巴结是否转移，以及有无远处转移，来进行TNM分期。但事实上，小细胞肺癌是非常恶性的，所以很容易出现局部肿块，可能没有手术的机会。因此，根据美国退伍军人的分期，可以分为有限期和广泛期。如果病变局限于胸部的一侧，并且可以包括在相同的放射治疗范围内，则称为有限期，否则称为广泛期。在不同阶段，我们的患者随访指南不同。

肺癌的相关检查与分型、分期的信息就是这样。