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OSIMERTINIB诱导的血小板减少症

发布时间:2019-09-30 14:38:25

摘要 《OSIMERTINIB诱导的血小板减少症》奥希替尼在二个临床试验中有54%的患者出现血小板降低,1.2%的患者发生3级或4级血小板减少症,见表1,不良反应分级标准见表2。 ...
在二个临床试验中,服用奥希替尼的有54%的患者出现血小板降低,1.2%的患者发生3级或4级血小板减少症,见表1,不良反应分级标准见表2。

OSIMERTINIB诱导的血小板减少症

患者发生血小板减少症时可引起凝血功能障碍,表现为粘膜(鼻粘膜、口腔粘膜、牙龈、胃肠道粘膜、泌尿生殖道等)出血、瘀斑和紫癜等症状,严重者还可能导致内脏出血和颅内出血,危及生命。血小板减少症还可能导致乏力。
 
处置方法
药物诱导的血小板减少症分为二类:免疫性药物诱导血小板减少症(DITP)和非免疫性药物诱导血小板减少症(DTP)。
 
DITP的典型表现为血小板计数迅速下降,通常发生于药物治疗后5~14天,最低可下降至<20×109/L,常伴有皮肤黏膜出血。停药5~7个半衰期后,血小板计数才开始回升。如果患者在停药时有出血症状,可使用丙种球蛋白静脉注射(1g/kg,连续2天),糖皮质激素通常无效,危及生命的出血可输注血小板。
 
OSIMERTINIB诱导的血小板减少症

DTP的典型表现为血小板计数缓慢下降,一般不会低于20×109/L,停药后迅速回升。
 
患者服用奥希替尼期间,如果血小板计数迅速下降,并低于50×109/L时,排除其它原因后,应暂停奥希替尼。等血小板计数回升至100×109/L以上时,再重新服用奥希替尼。
 
如果血小板计数下降速度缓慢,而且不低于50×109/L时,可继续服用奥希替尼,并采取食疗、保健品或药物等措施干预。
 
食疗:30g花生衣加入500mL水中,煎至约150mL,每日3次,每次50mL。
保健品:速愈素和海参等。
药物:利可君片,每日3次,每次20mg,联合其它升白药物比如鲨肝醇片等效果更好。
OSIMERTINIB诱导的血小板减少症的信息就是这样。

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