保障肾脏和骨骼，看看恩替卡韦

越来越多的慢性乙型肝炎患者使用口服核乙烯（酸）药物进行抗病毒治疗，许多患者从中受益。例如，需要住院治疗失代偿性肝硬化和肝癌的患者数量明显低于过去。

替诺福韦更适用于母婴阻断

恩替卡韦和替诺福韦均具有较强的抗病毒活性，耐药性低，安全性好。现在有证据表明，在给予替诺福韦抗病毒治疗的患者中，具有高治疗前HBVDNA水平的患者不太可能发展病毒学应答。此外，替诺福韦自批准上市以来，一直以“零”耐药数据广为宣传。因此，我国相当一部分临床医生认为替诺福韦是迄今为止最有效的抗病毒药物，是治疗慢性乙型肝炎理想抗病毒药物的首选。

如果你意外怀孕，在使用恩替卡韦或阿德福韦治疗期间，切换到替诺福韦或替比夫定仍可以继续怀孕后。

恩替卡韦肾脏及骨骼安全性更高

然而，值得注意的是，在长期治疗替诺福韦的过程中，少数患者可能出现以肾小管损伤为特征的肾功能损害。因此，对于长期使用替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎患者，临床医生不仅可以定期监测肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白和上腹部彩色多普勒超声，而且还可以注意肾功能（除了肌酸和eGFR）。血钙，血磷，尿常规的监测不容忽视..在临床上，对于老年人（一般65岁以上）、肾性基础疾病或肾损伤的高危人群、骨质疏松症或高危人群、有脆性骨折的慢性乙型肝炎患者，在充分权衡利弊后，应慎重选择替诺福韦进行长期抗病毒治疗或恩替卡韦进行长期抗病毒治疗。

REALM研究结果表明，恩替卡韦治疗长达10年不增加非肝肿瘤的发生率，也不会增加与神经肌肉和骨骼等药物相关的严重不良事件的风险，其安全性优于其他抗病毒药物。因此，与替诺福韦和阿德福韦酯相比，恩替卡韦是一种具有较高的肾脏和骨安全性的一线抗病毒药物。