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有关肺癌患者的肾功能的一些问题

发布时间：2019-10-22

摘要肺癌患者可能存在肾功能损害，其主要机制包括肿瘤直接侵犯肾脏、免疫异常介导、肿瘤代谢异常及在肿瘤治疗中的副作用。肾功能测试方法见表1。肾功能不全对肿瘤标志物的影响肺癌常见的肿...

肺癌患者可能存在肾功能损害，其主要机制包括肿瘤直接侵犯肾脏、免疫异常介导、肿瘤代谢异常及在肿瘤治疗中的副作用。肾功能测试方法见表1。

肾功能不全对肿瘤标志物的影响

肺癌常见的肿瘤标志物有cea、ca125、nse、scc、cyfra21-1和pro-grp。肺癌患者肾功能不全可导致血清肿瘤标志物浓度的变化（主要表现为升高），降低了肿瘤标志物3、4、5诊断的特异性。

一位53岁男性病患，在接受培美替尔一线化疗时，出现急性肾功能损害。肿瘤进展后，服用氯氮替尼是有效的。但由于不能耐受每天一次减至250毫克，因此只能停药。肺放疗后发生肝转移，并在密切观察肾功能的前提下，再给予g-erlotinib 250 mg/d，2次/d，肿瘤完全缓解。约5个月后，血清肌酐由2.09上升到3.22，肾小球滤过率由34下降到20，氯氮平停药。停药23天后，血肌力下降到2.14，肾小球滤过率提高到33，CEA由49.9降至24.9，数据变化如图1所示。

肾功能不全的护理和治疗

肺癌患者应注意定期检测肾功能。使用顺铂化疗时，应充分补水。在影像检查中使用造影剂后，应多喝水。平时，应每天补充适量的水，避免摄入过多的盐和蛋白质。高血压患者应合理使用降压药7、8、9。牛毒清颗粒等治疗肾功能不全的药物可降低血清尿素氮、肌酸和尿酸。

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