腹泻和便秘的处理

放疗、化疗和靶向药物均会直接损伤肠黏膜，引起消化不良和吸引障碍，导致肠胀气、肠痉挛和腹泻。剧烈的腹部绞痛常为腹泻的早期症状。严重的腹泻导致影响生活质量，肾功能不全，电解质紊乱，心血管功能不全，增加感染并发症的发生率，甚至威胁生命。为此需要降低药物剂量，甚至终止治疗，从而影响治疗疗效。
 
腹泻的处理
饮食调整：停止所有含乳糖、酒精、高纤维素的食物；每天喝8-10杯水；少食多餐易消化吸收的食物。

药物治疗：第一次口服4mg易蒙停（洛派丁胺），随后每4小时服用2mg易蒙停，至腹泻停止12小时后停药，若24小时后腹泻未停止，易蒙停增量至每2小时2mg，但不可超过48小时，并酌情联用口服抗生素（如氟哌酸等）。如48小时后腹泻仍未停止，停止肿瘤治疗，住院，监测血常规、大便常规和电解质等，并补液。


提示：不建议用易蒙停预防腹泻，也不可连续使用超过48小时。今年FDA警示易蒙停超量使用，有导致心律失常的风险。

辅助药物：蒙脱石散、黄连素、培菲康、整肠生、美常安等。654-2（消旋山莨菪碱片）是胆碱酯酶抑制剂，主要是用于缓解肠道痉挛，并能减少肠液的分泌。

偏方：
熟苹果：把苹果连皮洗干净，放在碗里，上锅隔水蒸熟，吃果肉。

炒米粥：把大米倒入锅中,中小火慢慢翻炒,直到大米颜色开始变黄后改小火。继续翻炒至大米变为褐黄色或咖啡色为止。将100克炒米中加水（一般与正常熬稠米粥的水量相同）,大火烧开后改小火慢熬至黏糯即可。
 
便秘的处理
肿瘤性因素、生理性因素、精神性因素、抗肿瘤药物和阿片类止痛药物均会引起患者便秘，表现为腹胀，食欲不振，每周排便1-3次。


药物治疗：开赛露，杜密克等，但不能频繁使用。应尽量避免使用毒副作用很大的泻药，比如番泻叶。

膳食习惯：少食多餐。多吃蔬菜、水果及含有粗纤维的食物：火龙果、苹果、豆类、玉米、胡萝卜、红薯、蜂蜜、芝麻、核桃等。早上起床后就喝2～3杯温开水，促进肠蠕动。

运动护理：进行适当的体育运动，如散步，瑜伽，健身操，气功等。

腹部按摩：患者或家属将一手掌放在患者肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向，缓慢轻轻按摩，使腹部下陷1-2厘米，以促进肠蠕动，用时10-15分钟。

肠胃不好的患者可以试试艾炙、中药等中医疗法。


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