抗癌药物耐药，怎么办

发布时间：2019-12-16

摘要在肿瘤化疗过程中，会发现一个普遍的现象：化疗初期，效果很好，肿瘤体积缩小，症状得到控制，但几个月后，肿瘤又开始生长...

在肿瘤化疗过程中，会发现一个普遍的现象：化疗初期，效果很好，肿瘤体积缩小，症状得到控制，但几个月后，肿瘤又开始生长，也就是说，以前使用效果好的化疗药物，肿瘤也在生长。这表明我们的肿瘤细胞对以前的化疗药物是有抗药性的。肿瘤细胞的耐药性可分为原发性耐药和获得性耐药。肿瘤耐药是由于肿瘤细胞自发突变率高，可产生一些异质细胞，以避免化疗药物的杀伤，导致对化疗药物的不敏感。由于传统化疗和靶向治疗的机制不同，耐药表现也不同，所以治疗方法也不同。

一、肿瘤细胞对传统化疗药物耐药的应对方法

肿瘤细胞对传统化疗药物的耐药涉及多种机制。现阶段，最适的耐药机制是多药耐药机制（MDR），它是由一类糖蛋白（P-糖蛋白）介导的肿瘤细胞膜上的一种能量依赖性放电泵，可以将多种化疗药物排除在癌细胞外。目前关于逆转多药耐药机制的研究较多，如维拉帕米、环孢素A等，但效果并不理想。

二、肿瘤细胞对靶向治疗药物耐药的应对方法

近年来，靶向治疗的发展为肿瘤的治疗带来了希望。然而，靶向治疗药物也面临着耐药性问题。靶向治疗是通过抑制特定基因来延缓肿瘤细胞的生长。当出现耐药性时，可以选择更高一代仍敏感的靶向药物。第一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）作为EGFR阳性非小细胞肺癌靶向，在一段时间后具有获得性耐药的问题，此时可使用第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（阿法替尼）或第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（奥希替尼）。

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