胃癌术后预防下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝固，阻塞静脉官腔导致静脉回流障碍的一种危重病症。长期卧床、血管损伤、恶性肿瘤、肥胖、血栓史、下肢静脉曲张、年龄、留置中心静脉导管等是下肢深静脉血栓的常见原因。
 
为什么手术后容易形成下肢深静脉血栓呢？
 
 
1、因为手术容易损伤血管壁，促进血小板凝聚功能加强，纤维蛋白溶解能力下降，加之恶性肿瘤本身就释放促凝物质，提高血液凝血因子活性，导致血液黏稠。
 
2、胃癌手术平均时间3小时，手术麻醉时周围静脉扩张，切口疼痛，术后卧床时间较长，使下肢肌肉长期处于松弛状态，重力作用使下肢血液回流受阻，血流缓慢。
 
3、静脉注射具有刺激性药物溶液和高渗溶液会刺激静脉内膜，导致静脉炎和形成静脉血栓。
      
下肢深静脉血栓开始并没有临床表现，一般要3~5年后出现临床症状如肿胀、疼痛、静脉曲张、束状物，严重会导致皮肤溃疡甚至坏疽，甚至继发肺栓塞。肺栓塞是导致外科手术死亡最主要的原因。
 
早期活动可以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，因此术后要尽早适度地活动下肢。
 
预防下肢深静脉血栓还要辅助机械性预防的方法，如按摩下肢、穿着弹力袜、间歇性压力泵等方法促进下肢血液循环，或者医生使用抗凝药物预防，如低分子肝素类。
 
 
    
怎么进行术后下肢活动呢？
 
 
术后第1日起就可以根据自身的情况随时进行下肢活动，手术清醒后就可以在床上进行下肢活动，先从脚腕向左、向右旋转开始，膝关节也可以交替弯曲、伸直。
 
病情稳定情况下，尽早下床活动可以促进肠蠕动，减少术后腹胀，减少并发症。
 
一般的第2~3日晨起即可下床或在床旁站立移步。注意引流管的妥善保护，如果出现头晕、气促、心悸和大汗的情况停止活动。
 
术后3~4日起可搀扶在床旁1、2步距离内行走3~5分钟，以后逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜，如果感到眩晕，休息几小时再下床。
 
怎么进行术后下肢按摩呢？
 
 
方法：垫高脚跟，使小腿悬空，从足远端开始向近端按摩，抓捏按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌，每次抓捏5秒，放松5秒，每侧5-6分钟，压力适中。
      
术后要穿抗血栓弹力袜
 
 
弹力袜是按照梯度递减原理，实现从踝部开始向上到腹股沟递减的压力梯度效果，可以降低静脉的扩张，继而减少血管内膜破损，能够明显加快浅、深静脉血流，直接减轻血液瘀滞，增强瓣膜功能，减少血栓的形成，与间歇压力泵联合使用效果更加明显。
 
 
    
手术后护士会发给适合尺寸的弹力袜，如果是腿长型和膝长型两种，那么每日下床活动时间大于4小时，可以由腿长型换成膝长型。
 
弹力袜的穿法，采用反穿法，即把弹力袜袜筒翻到袜跟，如下：
一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。
把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。
两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。
把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平。
 
出院以后也要按要求时间穿弹力袜，一直穿到手术后3个月， 如果术后还需要放化疗的话建议全程穿弹力袜，对于长期卧床、肢体瘫痪、肢体制动的病人就要长期穿弹力袜。每天洗澡时脱去弹力袜，不要超过30分钟，并且观察皮肤状况。
胃癌术后预防下肢深静脉血栓的信息就是这样。