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索拉非尼的使用应治疗全程

发布时间:2019-12-06 17:12:00

摘要 《索拉非尼的使用应治疗全程》引起肝癌术后复发的因素很多。对于肿瘤本身,最主要的因素可能是微血管癌栓,肿瘤在比较小的时候就可能发生微血管癌栓,直径小于 3 cm 的肿瘤发生微血管癌栓的比例可以达到 20%。...
引起肝癌术后复发的因素很多。对于肿瘤本身,最主要的因素可能是微血管癌栓,肿瘤在比较小的时候就可能发生微血管癌栓,直径小于 3 cm 的肿瘤发生微血管癌栓的比例可以达到 20%。其他因素包括肿瘤的大小、个数等等。影响复发的因素还包括肝脏情况,比如肝硬化、肝功能、炎症状态、病毒感染以及患者免疫功能。但我们更加强调肿瘤本身的因素。就肿瘤的生物学特性来说,不能单纯按照其大小来区分是早期还是中晚期,一些很小的肿瘤,比如只有 2 cm,合并微血管癌栓也要看作中期肿瘤,采取不同的治疗措施。
索拉非尼的使用应治疗全程
关于降低肝癌复发率的临床研究已经进行几十年,可惜还没有很好的解决办法。我们尝试过术后进行全身化疗、 TACE 治疗,但都不能降低复发率。最近几年,进行了包括多吉美®在内的靶向药物预防肝癌复发的研究,比如合并门静脉癌栓的高危复发患者,有一些小样本的初步研究结果表明使用多吉美可以降低复发率、提高生存率。
主要研究方向是针对肿瘤生物学特性的。合并微血管癌栓越多,预后越差,对此要进行干预。目前应用的靶向药物,比如多吉美,需要大样本、多中心、随机对照研究来评估是否能够有效降低复发率。一些传统方法已经被证明无效,可能还需要探索其他的治疗方式,比如免疫治疗、新的靶向药物治疗等等对预后的影响。
索拉非尼的使用应治疗全程
索拉非尼在肝癌治疗中的应用,其实也是不断认识索拉非尼的过程。上市的初期,索拉非尼被推荐用于晚期肝癌。但在临床实践中发现,肝癌越晚期,用药的获益越少。我们现在越来越强调,多吉美应该贯穿于肝癌治疗的整个过程。比如早期肝癌,只有 3 cm,合并微血管癌栓就是高危复发人群,这类患者应该推荐用多吉美,越早用药,患者获益越多;用药时间越长以及联合用药,获益机会越大。
索拉非尼的使用应治疗全程
所以,应该把多吉美当作肝癌多学科治疗的一部分,而非在其他治疗手段无效时才使用。通过手术切除、放疗等减少肿瘤负荷的同时,应用多吉美能够增加获益,这在多模型研究分析中也得到了验证。
 
索拉非尼的使用应治疗全程的信息就是这样。

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