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哪些病人不能盲目使用替诺福韦

发布时间:2019-12-04 13:56:43

摘要 《哪些病人不能盲目使用替诺福韦》替诺福韦酯具有较高的抗病毒效率和较高的基因抗性屏障,这意味着它不易产生耐药性,并能较快地抑制病毒。...
替诺福韦酯具有较高的抗病毒效率和较高的基因抗性屏障,这意味着它不易产生耐药性,并能较快地抑制病毒。但并非所有患者都需要在治疗过程中选择替诺福韦酯,例如一些患者目前正在使用恩替卡韦,在使用患者的肝功能非常稳定的过程中,病毒仍然是阴性的,总体结果非常好,在疾病的稳定状态下,对于这样的患者,不能说替诺福韦酯发生,必须被替换。我们可以继续使用这些核苷类似物的原始稳定治疗,并取代他们,如果出现问题。
哪些病人不能盲目使用替诺福韦
此外,部分患者处于免疫耐受期,如病毒阳性,但患者肝功能正常,无家族史,无肝硬化、肝癌史,无异常指标。经过评估后,现时病人并无抗病毒治疗的迹像,因此,虽然出现了新的良药,但并不表示病人的这部分也可以使用,而事实上,如果使用这些药物,弊大于利,所以不建议病人使用。
哪些病人不能盲目使用替诺福韦
虽然目前在各种指南中推荐的替诺福韦酯是一线抗乙型肝炎药物,但在某些病人,如60岁以上的老年人,仍需谨慎使用。对于这部分人群,我们必须仔细评估患者的肾功能和骨骼状况是否有问题。对于骨质疏松症、骨折、激素类药物或某些导致骨质疏松症的药物,替诺福韦实际上是不推荐的。在相同条件下,乙型肝炎、恩替卡韦和替诺福韦酯两种一线抗病毒药物,如果有骨疾病,我们一定会选择恩替卡韦。
哪些病人不能盲目使用替诺福韦
另一部分人群是一组具有受损肾功能的人群,此时我们必须仔细评估,然后确定替诺福韦是否被选择。例如,如果患者有中度或以上蛋白尿,在选择药物时应考虑替诺福韦不应用于此类患者,或当其肾小球滤过率小于60ml/min时,应慎重选择。如果患者已经开始透析,我们不考虑选择替诺福韦,如果有其他药物,如恩替卡韦或TAF,在选择时。
哪些病人不能盲目使用替诺福韦的信息就是这样。

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