恩格列净的优缺点

发布时间：2020-03-11

摘要过去人们针对糖尿病的降糖思维是在封闭的环境中进行的，促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，延缓葡萄糖的降解和吸收，增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用，抑制葡萄糖的肠道吸收等，糖在...

过去人们针对糖尿病的降糖思维是在封闭的环境中进行的，促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，延缓葡萄糖的降解和吸收，增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用，抑制葡萄糖的肠道吸收等，糖在体内循环数千次，最后被细胞吸收。以恩格列净为代表的SGLT2i是一种新型口服降糖药，其作用机制为非胰岛素依赖性。

在正常生理条件下，肾小球中每天过滤约160-180克葡萄糖，然后将其完全重新吸收回近曲小管的血液循环中。90%的再吸收由SGLT2完成。而恩格列净就像“程咬金”，直接和滤过的葡萄糖竞争结合转运蛋白，把葡萄糖给截住了，不给葡萄糖“回炉再造”的机会，让葡萄糖通过尿液排泄。与其他降糖药相比，恩格列净能显著降低2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖，显著降低肾葡萄糖阈值，增加尿葡萄糖排泄，可以低血糖风险低，减肥，降低发生重大心血管不良事件的风险。

此外，还可抑制钠离子再吸收和轻度利尿作用，是治疗2型糖尿病合并肥胖症和高血压的良药。但恩格列净不适合治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。治疗期间生殖器真菌感染的风险增加。有生殖器真菌感染史的患者更容易生殖器真菌感染，所以应监测并给予相应治疗。对于血容量不足的患者，建议在开始使用恩格列净治疗前纠正。

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