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印度TAF,乙肝抗病毒治疗

发布时间:2020-02-07 14:38:18

摘要 《印度TAF,乙肝抗病毒治疗》乙肝抗病毒用药,为什么特别重要?事实上,我国大多数多药耐药患者都曾经历过耐药历程。...
乙肝抗病毒用药,为什么特别重要?事实上,我国大多数多药耐药患者都曾经历过耐药历程。因为他们开始抗病毒治疗的时候一线药物并未上市,他们已经使用上了当时最好的选择。但如今,一线药物已达三种,我们就不要自己给自己制造交叉耐药的机会了!初治患者、既往拉米夫定耐药、阿德福韦或TDF出现肾损害患者、正在使用恩替卡韦治疗的患者可以换用TAF治疗。
印度TAF,乙肝抗病毒治疗
印度TAF,乙肝抗病毒治疗
初始选择强效、低耐药的抗病毒药物,才是减少耐药、保证疗效的根本,要知道,只要病毒在复制,就可能存在变异。启动抗病毒治疗后,如果病毒DNA 水平下降很慢,复制仍就会很活跃,发生耐药变异的机率自然会大大升高, 这就是抗病毒能力较弱的二线药物容易发生耐药的根本原因之一。
印度TAF,乙肝抗病毒治疗
而TDF、恩替卡韦和TAF抗病毒能力极强,能够在短时间内迅速将 HBV DNA 降低到检测不到的水平,没有复制自然就不会有耐药突变产生,耐药的几率也就极低。
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现在肝病专家比较推崇的是TAF,它可以更有效地将活性代谢物递送至肝细胞,TAF治疗的患者ALT正常化率更高,HBeAg阳性患者达到52%;HBeAg阴性患者达到50%。而且副作用小,对患者来说,肾损伤和骨骼安全性更高。尤其是60岁以上的患者,低剂量的替诺福韦二代可以降低抗病毒药对骨骼的伤害。通俗的说,恩替卡韦的治疗效果虽然不错,但是长期服用,一方面存在一个耐药问题,另一方面,TAF的安全系数相比另外两种是更高的。并且多项临床研究结果表明,替诺福韦能够较恩替卡韦显著降低HCC发生风险。
 
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