乐伐替尼，要注意这些副作用

发布时间：2019-12-12

摘要乐伐替尼针对的靶点多，主治肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌，副作用也相对多一点。乐伐替尼相比老一代的靶向药，副作用虽小却多。常见的副作用如疲劳、口腔炎或肌肉酸痛不需要太多的注...

乐伐替尼针对的靶点多，主治肝癌、肾细胞癌、分化型甲状腺癌，副作用也相对多一点。乐伐替尼相比老一代的靶向药，副作用虽小却多。

常见的副作用如疲劳、口腔炎或肌肉酸痛不需要太多的注意。但是，如果出现以下任何可能危及患者生命安全的副作用，则应中断甚至停止用药。

1、高血压。患者在使用乐伐替尼前应控制血压，使用乐伐替尼后每周测一次血压，然后每两周测一次，持续两个月，直到每月测一次血压。尽可能优化降压药物，三级高血压停止使用乐伐替尼，二级及以下控制后恢复用药。

2、肾功能衰竭和损害。3级或4级肾功能衰竭和肾功能受损的患者应停止使用乐伐替尼，直到零对一或基线值得到解决后才恢复用药。

3、肝脏毒性。服用乐伐替尼的患者应定期检查肝功能、肝损害≥三级停药和肝衰竭停药。

4、低钙血症。每月监测血钙水平，必要时补充钙。

5、蛋白尿。患者在服用乐伐替尼时需要定期监测蛋白尿，24小时蛋白尿 ≥2 克时中断使用乐伐替尼，当蛋白尿 <2 gm/24小时时再减低剂量慢慢恢复用药。肾病综合征终止使用乐伐替尼。

6、心功能不全。在用药期间监测患者的临床症状和失代偿性心脏病症状，并停止对三级心功能不全患者使用乐伐替尼，直到病情改善到零或一和基线值。可以减少剂量以恢复用药。四级心功能不全终止使用乐伐替尼。

7、动脉血栓栓塞事件。如果患者发生动脉血栓栓塞事件，停止使用乐伐替尼。

8、胃肠道穿孔和瘘形成。胃肠道穿孔或有生命危险的瘘形成时，停止使用乐伐替尼。

9、出血事件。发生三级出血中断使用乐伐替尼直至解决到零至一级再减低剂量恢复乐伐替尼，发生四级出血需终止使用乐伐替尼。

10、可逆性白质脑病后综合征。如果患者出现可逆性白质脑病综合征，停药直到完全解决，然后减少剂量恢复乐伐替尼。

11、胚胎胎儿毒性。乐伐替尼对胎儿有潜在危险，孕妇或计划怀孕的人不应使用。在使用乐伐替尼期间和完成乐伐替尼治疗后至少两周内需要有效避孕。

12、甲状腺刺激素抑制受损。分化型甲状腺癌患者需要每月检测促甲状腺激素水平，调整甲状腺替代药物。

13、QT间期延长。QT间期延长综合征是指心电图QT间期延长，室性心律失常，晕厥，猝死，可能是先天性耳聋的一组综合征。监测病人并纠正病人的电解质异常。对三级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼，当QT延长解决至零或一级或基线再减低剂量恢复使用乐伐替尼。

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