直肠癌晚期的治疗手段有哪些

发布时间：2019-08-20

摘要化疗联合手术切除是局部晚期直肠癌的常见治疗方法。然而，直肠癌术前同时放疗和化疗（CRT）存在一个问题：原发性或继发性耐药阻止了一些患者从化疗中获益。 ...

化疗联合手术切除是局部晚期直肠癌的常见治疗方法。然而，直肠癌术前同时放疗和化疗（CRT）存在一个问题：原发性或继发性耐药阻止了一些患者从化疗中获益。

通过对局部进展期直肠癌患者CRT前后肿瘤细胞总外显子序列的比较，发现CTDSP 2、APC、KRAS、TP 53、NFKBIZ基因的突变使某些直肠癌细胞具有选择性生长优势，从而抵抗术前CRT；

晚期直肠癌

CRT改变了由体细胞突变和拷贝数变异组成的直肠癌细胞的基因组特征；CRT耐药的直肠癌细胞表现出克隆进化的线性和分叉模式；CRT前后的突变特征影响了CRT耐药细胞的克隆进化。立场：CRT前后肿瘤内突变异质性高的患者预后差；CRT耐药的直肠癌细胞呈线性和分叉的克隆进化模式。与T相关的基因组特征为直肠癌化疗耐药性的研究提供了重要依据。

在过去十年左右的时间里，辅助治疗概念的进步为结直肠癌患者带来了一定程度的生存益处，但仍有很大的改进空间。即使是引发全球辩论的IDEA研究也未能完全解决临床医生对辅助治疗的困惑。因此，对于总体益处较少的小群体，如何实现准确的辅助治疗值得考虑。肠癌的左右半部分，RAS / RAF状态和辅助化疗选择，MSI-H新辅助免疫治疗等待未来的进一步研究和探索。