怎样可以延长厄洛替尼的耐药时间？

携带EGFR敏感突变的晚期肺癌首选靶向药是第一代EGFR抑制剂，而厄洛替尼一线治疗中PFS优于其他TKI、且能有效防控脑转移的药品，根据各大指南及相关循证证据，在临床中厄洛替尼将作为一线首选治疗，能够给患者带来9-11个月的中位无疾病进展生存时间。

但是厄洛替尼作为靶向药物也会耐药，耐药反应的发生也是患者们不想接受的，怎样可以延长厄洛替尼的耐药时间呢【点击咨询】？

目前也有专家学者在研究如何延缓靶向药物耐药时间。目前，已有不少小规模临床试验提示，如果化疗联合靶向药一起用，能将耐药的时间平均推迟5个月左右。有研究显示，靶向药厄洛替尼联合贝伐可推迟并克服耐药。

贝伐是一个抗血管生成的靶向药，靶点是VEGFR，目前已经被批准联合化疗用于非鳞非小细胞肺癌。而我们常说的肺癌靶向药，主要指的是靶向EGFR、ALK、ROS-1、BRAF等驱动基因的小分子抑制剂。

2014年的Lancet oncology早就给出过初步的答案：一项入组154名携带EGFR突变的晚期肺癌，1:1分组，一组接受厄洛替尼+贝伐治疗，一组接受厄洛替尼治疗。结果显示：联合治疗，能将耐药时间从9.7个月延长到16.0个月。此外，今年5月Lancet Respir Med又发布了一项类似的二期临床试验结果：厄洛替尼联合贝伐单抗，对于一开始就同时携带有EGFR敏感突变和耐药突变（T790M）的患者，依然是有效的——无疾病进展生存时间为16.0个月，1年的无疾病进展生存率为68%。综上所述，联合EGFR抑制剂与化疗或贝伐，均可能推迟靶向药的耐药时间，甚至有可能克服耐药突变。

发表在《科学》子刊《Science Translational Medicine》上的实验研究表明：压力会导致肺癌耐药性的发生，加速癌细胞的生长。而缓解压力的常规药物，则能够起到增强抗癌药疗效的作用。

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