奥希替尼是肺癌的一线用药

发布时间：2020-03-18

摘要一项临床试验的研究结果显示，第三代EGFR靶向药物奥希替尼在EGFR基因特异性突变的NSCLC患者中比EGFR靶向药物更有效。而且很早之前，针对EGFR蛋白突变的首个疗法(EGFR-TKI)就被批准用于治疗非小细胞...

一项临床试验的研究结果显示，第三代EGFR靶向药物奥希替尼在EGFR基因特异性突变的NSCLC患者中比EGFR靶向药物更有效。而且很早之前，针对EGFR蛋白突变的首个疗法(EGFR-TKI)就被批准用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

第一代EGFR-TKI靶向药吉非替尼和厄洛替尼是FDA最早批准用于治疗肺癌的EGFR靶向药物。在获批不久后，一系列研究表明，这些药物仅对EGFR基因发生特定“激活”突变的患者有效。

与其他EGFR靶向药物不同的是，奥希替尼除靶向携带EGFR激活突变(称为外显子19缺失和外显子21 L858R)的肿瘤外，也能专门针对携带EGFR突变“T790M”的肿瘤细胞，而这种突变已被证明会导致肿瘤对早期EGFR靶向药物产生耐药性。

在这项FLAURA试验中，接受奥希替尼一线治疗的晚期NSCLC患者比接受厄洛替尼或吉非替尼治疗的患者多活了大约7个月。并且，生存期的提升并未以牺牲安全性为代价。

有超过550名的肺癌患者参与了该试验，他们都是新诊断为EGFR激活突变的晚期NSCLC患者，被随机分配接受奥希替尼治疗或吉非替尼/厄洛替尼治疗。

结果显示：

奥希替尼治疗组的中位总生存期为38.6个月，而吉非替尼/厄洛替尼治疗组的中位总生存期为31.8个月。在开始治疗的3年后，奥希替尼治疗组的患者中有28%仍在服用该药，这意味着他们的癌症仍在对该药产生反应，而吉非替尼/埃罗替尼组中这一比例仅约9%。

晚期NSCLC侵袭性很强，因此，30%的患者在癌症进展后很快死亡，失去接受其他治疗的机会。而在对照组中，将近一半的人在癌症进展后接受了奥希替尼治疗，即“交叉”治疗。

在厄洛替尼/吉非替尼组中，接受“交叉”治疗的患者中位生存期接近32个月，这是同组患者中生存期最高的。这主要是由于，吉非替尼/厄洛替尼治疗组的许多患者，后来接受了奥希替尼治疗。

这种高交叉率表明，奥希替尼能够提高整体存活率。

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