色瑞替尼的并发症

发布时间：2020-01-17

摘要肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放射疗法和靶向疗法。然而，在治疗期间，在服用色瑞替尼期间，不可避免地会发生各种相关的副作用。...

肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放射疗法和靶向疗法。然而，在治疗期间，在服用色瑞替尼期间，不可避免地会发生各种相关的副作用。间质性肺疾病是化学疗法和靶向疗法的主要副作用之一。

间质性肺病（ILD）基于弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理变化，活动性呼吸困难、 X射线胸片显示弥漫性阴影、限制通气障碍、弥散功能降低低氧血症是临床病理实体的总称从良性浸润到致命的急性呼吸窘迫综合征，包括具有临床表现的不同疾病组。

国内外已上市的19种靶向药物可能会引起药物性间质性肺疾病。症状为呼吸困难、咳嗽、发烧、低氧血症，疾病进展迅速，常引起呼吸衰竭，死亡率为20-50％。靶向药物引起ILD的机制尚不清楚，可能的原因是超敏反应和直接的肺毒性。

东亚种族似乎更可能使用这些靶向药物发展为ILD，日本患者为1.6–4.3％，非日本患者为0.3–1.0％。除种族差异外，可能发生的危险因素包括男性、吸烟史、现有间质性肺炎、最近放疗和化疗。

临床表现

ILD的症状是胸闷，呼吸急促，、干咳和、发烧。与化学疗法有关的ILD通常发生在治疗开始或结束后的几周内，通常表现为胸闷，在短期、气短时会逐渐增加，有些患者可能伴有干咳或发烧。

放射治疗相关的ILD通常在放射治疗后6个月至24个月发生，其典型特征是逐渐增加不可逆性肺纤维化、；靶向相关ILD通常发生于开始口服靶向药物后3周至7周。主要表现为干咳、发烧等症状，约90％的与吉非替尼相关ILD的患者有化疗或放疗史。

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