卵巢癌二三事

发布时间：2019-11-05

摘要卵巢癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤。因为早期诊断率较低，绝大多数病人在确诊时已处于晚期...

卵巢癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤。因为早期诊断率较低，绝大多数病人在确诊时已处于晚期，目前总体5年生存率较低因此，虽然卵巢癌的发病率仅占女性发病的第三位，但由卵巢癌引起的死亡却是占第一位；我国女性死于卵巢癌，占恶性肿瘤的第七位。

卵巢是一个非常小的器官，输卵管甚至更小。一旦肿瘤发生，早期症状很少。即使在晚期，仅有腹胀、食欲减退、不能进食、消化不良等非特异性症状，一般都有腹水、肿块等症状和体征，一般为晚期。

卵巢肿瘤一旦发生，应进行盆腔超声诊断及血液CA 125、he 4、CA 199等肿瘤标志物检测必要时应行ct或mr检查，以确诊。然而，在晚期卵巢肿瘤中，由医生手工诊断的肿瘤的阳性率并不低。由于晚期卵巢肿瘤大多伴有盆腔转移，尤其是腹水和子宫直肠窝转移，因此三联诊断和肛门指征诊断对判断该病是否仍能手术具有重要意义。可通过叩诊确定腹水，当医生判断手术时盆腔内的转移可完全切断，无法解决影像学检查。因为很多卵巢癌患者是先进内科、外科等科室的，如果这些科室的医生习惯为患者做肛指检查，很多患者还是有手术机会的。

卵巢肿瘤的分类非常复杂。我们这里所说的卵巢癌实际上是指卵巢上皮性癌，它占卵巢恶性肿瘤的80％以上。其中，浆液性卵巢癌占上皮性卵巢癌的绝大多数。已经发现，卵巢上皮癌中的癌细胞来自输卵管伞上皮细胞的突变。越来越多的证据表明卵巢癌与输卵管上皮细胞的突变有关。因此，从携带这种基因的人中取出输卵管在理论上有效地预防卵巢癌，但是没有大规模、前瞻性的研究来支持卵巢癌。

从技术上讲，不难发现这些基因。少数医疗机构开展了这方面的研究，但由于伦理上的限制，尚未向公众开展癌症基因检测。有几个基因被发现与卵巢癌的发生有关，被称为“卵巢癌相关基因”，但这些基因也与其他肿瘤的发生有关，并且没有特异性的卵巢癌基因。在卵巢癌的发病机制中，p53基因突变较多，但并不具有特异性。目前，可以从技术上绘制一套完整的人类遗传图谱，但如果每个人都做了测试，它就会影响到社会伦理的底线，也会影响到公民的个人隐私。全世界都不允许这样做。

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