癌症肿瘤也分热和冷

都知道免疫治疗已经成为癌症治疗的焦点，越来越多的新药被用于激活身体自身的免疫系统来攻击肿瘤。例如， PD-1/PD-L1抑制剂、癌症疫苗等获得了前所未有的成功并延长了患者的生命。
然而，免疫治疗只能帮助少数特定类型的癌症患者，在某些类型的癌症中，几乎没有反应。随着研究的深入，免疫治疗机制的神秘面纱逐渐揭开。


“冷肿瘤”与“热肿瘤”
所谓“冷肿瘤”和“热肿瘤”，实际上是指免疫源性肿瘤（热肿瘤）和非免疫源性肿瘤（冷肿瘤）。如果癌细胞周围有更多的免疫细胞识别癌细胞，那么肿瘤就是“热肿瘤”，反之亦然，就是“冷肿瘤”。
我们关注肿瘤细胞的“冷和热“，因为它与使用免疫检查点抑制剂后患者的疗效相关。
使用免疫检查点抑制剂治疗“热肿瘤”患者将有助于现有肿瘤特异性免疫细胞活化和杀伤和清除癌细胞。对于“冷瘤“，由于免疫细胞很难识别肿瘤细胞，因此通过免疫检查点抑制剂开始免疫系统几乎是无效的，因此免疫治疗效果较差。
为什么免疫疗法对“感冒肿瘤”的疗效不高？
肿瘤细胞表面的新抗原的数量是通过突变引起的肿瘤的突变来确定的。肿瘤的突变较少，对免疫抑制剂的抑制作用不明显，难以吸引足够的免疫细胞浸润。


免疫检查点抑制剂的制备方法是将肿瘤的“欺骗”移到免疫系统，使免疫系统恢复肿瘤的识别和杀伤能力，而“解放”后的免疫细胞不能被表面抗原缺乏的肿瘤细胞有效识别，因此“生物导弹”失去了使用地点。
因为“热”肿瘤已经含有大量的浸润性T细胞，所以它们是免疫抑制和联合治疗的热点。耗尽或功能失调的肿瘤浸润淋巴细胞通常表达一系列免疫抑制受体，包括CTLA4和PD-1。
炎症性癌症通常被认为包括膀胱癌、头颈癌、肾癌、肝癌、黑色素瘤和非小细胞肺癌，以及被称为高度微卫星不稳定性（msi）的各种肿瘤。
大多数其他肿瘤，如卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌、成胶质细胞瘤等都是“冷瘤“。最“冷”的肿瘤之一是胶质母细胞瘤。


联合治疗将是未来癌症治疗的关键，并且肿瘤的更多“寒冷“是合并多种疗法以达到显著效果所必需的。无论使用何种免疫治疗策略，最终，需要不同的免疫疗法的组合来最大化疗效。
我们很难知道未来将是什么，也会有更多的好消息来等待我们。
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