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怎样防治放射性的损伤

发布时间：2019-10-08

摘要在癌症恶性肿瘤治疗中，不同治疗阶段中大约有70%患者在接受过放疗，而放射性皮炎是常见的并发症之一。其损伤程度取决于放射剂量，照射种类，分割方法，年龄，受照射面积，机体整体状态，...

在癌症恶性肿瘤治疗中，不同治疗阶段中大约有70%患者在接受过放疗，而放射性皮炎是常见的并发症之一。其损伤程度取决于放射剂量，照射种类，分割方法，年龄，受照射面积，机体整体状态，放射不良反应处理等很多种因素。

皮肤放疗反应

早期反应：急性损伤发生在照射后70天内，最早出现红斑，随后相继出现色素沉着，脱毛，脱皮。

晚期反应：迟发性损伤发生在照射后10周。表现为萎缩，脱皮，毛细血管扩张，皮下组织纤维化和坏死。

评价与分级

放射性皮肤损伤分级有许多系统，其中以美国放射性肿瘤学研究中心和欧洲放射性肿瘤学会（RTOG/EORTC）分级系统应用最广泛。

放射性皮肤损伤防治

1 .放疗前，做好放射野皮肤的常规护理，患者应着柔软宽松，吸水性强的全棉或丝质衣服，保持皮肤局部清洁干燥；避免粗糙过紧衣物摩擦，禁用粗、硬毛巾擦洗，用温水或柔软毛巾轻轻沾洗；不黏贴胶布；照射野皮肤禁止剃刮毛发，宜用电动剃须刀；避免使用剃毛剂，除臭剂，香水，化妆品等；避免肥皂、碘酒、酒精刺激；避免冷热刺激如冷热敷；避免直接日晒、紫外线、红外线、激光照射；切忌用手抓挠和剥去脱屑之皮；照射野禁止做注射；妥善处理伤口及切口，尤其是接近软骨及骨组织的伤口，必须在伤口愈合后才能治疗；修剪指甲，以免睡眠时抓挠皮肤引起糜烂。加强营养，提高机体抵抗力。

放疗前，应摘除金属制品，如假牙、耳环、项链、手表，以免增加射线吸收，加重损伤。

放疗期间，不要在接受放疗部位使用含锌膏剂、滑石粉、铝糊粉、药粉、药膏洗剂。

2 .防治：

药物：植物提取剂如芦荟凝胶，维生素类如维生素C, B12，E；乳膏类如1%氢化可的松乳膏；比亚芬；重组人表皮生长因子；透明质酸酶。

敷料：水胶体，水凝胶敷料

手术：一旦出现溃疡，很难愈合。如果存在3个月以上，应做切除性或非切除性活检。

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