特罗凯耐药表现和处理

发布时间：2019-12-25

摘要目前还没有一种靶向药物能够逃脱耐药性的命运，而特罗凯也不例外。研究表明，当用特罗凯治疗9个月左右时，会有耐药性的迹象。特罗凯耐药的主要表现的症状，如胸闷、咳嗽、哮喘和呼吸困...

目前还没有一种靶向药物能够逃脱耐药性的命运，而特罗凯也不例外。研究表明，当用特罗凯治疗9个月左右时，会有耐药性的迹象。

特罗凯耐药的主要表现的症状，如胸闷、咳嗽、哮喘和呼吸困难。患者可能还会出现食欲不振、头痛和恶心。病人一有症状，就要及时就医，在CT检查发现肿瘤增大，血肿瘤标志物明显增高，基本可以判定为耐药。

耐药的原因及解决办法

因为每个病人对特罗凯耐药的原因不尽相同，因此后续治疗方案也截然不同。

1. T790M突变

约60%的患者产生了一个新的突变：T790M就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致特罗凯失效。解决办法：强烈推荐泰瑞莎，9291在临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率，60%的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力强于特罗凯，因此患者如果有脑转移，这药效果也显著比以前的好。

2. MET扩增

20%的患者耐药是因为旁路激活，比如c-MET 扩增，MET扩增是EGFR靶药耐药的第二大继发原因。也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了EGFR，走了另外一条路。解决办法：如果基因基因检测显示MET扩增或突变，可以联合克唑替尼治疗。

3.表型改变

比如腺癌会向小细胞肺癌转化。解决办法：需要联合小细胞肺癌的化疗方案进行相应的治疗

4. EGFR驱动基因的下游信号通路激活

这种情况要根据具体判断，如果没有相应的靶向药，可以考虑化疗了。

5.化疗后重新获得特罗凯治疗

有患者经过厄洛替尼（特罗凯）治疗获得性耐药之后，经过了化疗，两次成功逆转，重新再次使用特罗凯有效。

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