其实,并不是所有
肺癌患者都推荐做基因检测的。对于小细胞肺癌,或者吸烟导致的肺鳞癌来说,因为基因突变类型通常没有相对应的靶向药物,因此通常不会第一时间推荐进行检测。
相反,如果被诊断为非小细胞肺腺癌,尤其是如果患者是不吸烟的,那么目前的指南是推荐尽快做基因检测的。原因是这部分患者中EGFR和ALK两个基因突变概率很高,有很大可能性使用对应的靶向药物。如果符合使用靶向药物的条件,那么比起化疗来说,副作用会更小,疗效会更好。
再强调一遍,不是所有肺癌都推荐做基因检测,最值得做的,就是被诊断为非小细胞肺腺癌的患者。每位患者情况不同,要不要测序,请和主治医生商量讨论。
选择哪种基因检测方案最合适?
首先,“基因检测”这个名字其实是很多不同技术的综合。为了检验肺癌的基因突变,各家医院或公司会使用不同的技术,但理论上,如果技术过关,结果应该都是一致的,区别主要是价格,等待时间,检测基因的数量,对结果解读能力等等。
对患者来说,真正关键的问题是检测什么基因。目前,对于非小细胞肺癌患者来说,有两套主要方案:
先检测EGFR基因,然后检测ALK基因,如果两者都没有,再考虑检测别的基因。
同时检测几十个甚至上百个癌症相关基因。
这两种方案各有利弊。
第一个方案使用传统的测序方法,最大的优势是它比较便宜。由于中国肺腺癌中超过一半的患者是携带EGFR和ALK两个突变之一,这种方案性价比较高。所以,如果患者属于肺腺癌,而且经济条件不好,这种方案是不错的选择。
第二个方案使用新一代测序技术,最大优势是覆盖面大,一次就能综合了解情况,但它目前比第一种方案昂贵。当然,随着新测序技术越来越便宜,最终第一个方案肯定会被取代,但目前,还是二者共存。
基因检测具体该怎么做?
做基因检测,是检测肿瘤细胞的突变,因此需要获取肿瘤细胞。
临床上通常有三种方式:
肺癌手术中得到肿瘤样品。
穿刺活检样品,通常是在局部麻醉下,使用很细的针刺入疑似肿瘤,来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小,可以避免不必要的手术,对患者影响小。
“液体活检”。这是指通过分析血液里面的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析,判断癌症突变类型。这之所以能成功,是因为晚期癌细胞,或者癌细胞的DNA,会经常跑到血液里面,现代技术有可能把它们捕获,进行分析。
“液体活检”是目前最热门的技术之一,最大的优点是无创,风险小,而且可以反复多次取样,但目前的准确性还是不如直接采集肿瘤样品。
在癌症治疗中,先要对症,才能下药。病人在接受治疗的时候,一定要听医生的安排,不能盲目听信谣言而选择吃药。有条件的病人可以搜索印度Medicine Centre药房,打开他们的网站,浏览相关的药品信息。也可以去印度,看看他们的印度药房。
怎样进行肺癌基因检测的信息就是这样。