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靶向药易瑞沙耐药没有发现T790突变怎么办?

发布时间:2019-12-18 22:19:38

摘要 《靶向药易瑞沙耐药没有发现T790突变怎么办?》医生随即调整治疗方案,给予吉非替尼+克唑替尼(MET抑制剂)的联合治疗。治疗2周后,患者头痛明显缓解。用药2个...

一代肺癌靶向药易瑞沙是非常受欢迎的肺癌药,但是任何靶向药都存在耐药的问题,但是患者如果有幸突变基因是T790,那么对应的良药奥希替尼9291就能非常有效的控制好患者的病情,那么如果没有检测到T790突变,应该怎么办?

 

很多肺癌患者如果一旦没有检测到T790突变,那么后续的治疗就会陷入被动状态,转归到化疗路径中。

 

有位45岁的女性患者,无吸烟史,于2016年11月因干咳胸痛就诊,胸部CT显示右肺上叶37_42mm的结节,伴纵膈淋巴结的增大及胸腔积液。骨扫描显示多发骨转移。脑MRI未发现脑部异常。为了明确病理,医生对患者进行了CT引导下的肺结节穿刺,病理显示肺腺癌,基因检测发现EGFRL858经典突变。初步的临床诊断为肺腺癌IVB期EGFRL858.

 

患者随即进行了吉非替尼的治疗,250mg,每天一次。治疗2个月后,CT显示病灶明显缩小,缩小比例>30%,疗效评价PR。靶向治疗的魔力依然这么给力。而且患者对此无严重不良反应,继续治疗了2个月,

 

这样持续到8个月后(2017.9),患者出现了头疼恶心记忆力下降等症状,脑MRI显示双侧大脑半球和脑膜多发小结节,提示存在脑转移及脑膜转移。(EGFR突变的患者确实容易出现脑转移)。医生随即进行了血浆循环肿瘤DNA测序(NGS)(ctDNA)和脑脊液测序(CSF)。采用的广州燃石基因检测公司的168个癌症检测panel。

 

医生随即调整治疗方案,给予吉非替尼+克唑替尼(MET抑制剂)的联合治疗。治疗2周后,患者头痛明显缓解。用药2个月后,复查MRI显示脑转移及脑膜转移病灶均小事,胸部CT提示胸部结节的明显缩小,胸腔积液控制

靶向药易瑞沙耐药没有发现T790突变怎么办?

 

因此我们可以看出一旦发现服用易瑞沙耐药,一定要去医院检测相应的基因,再对症下药最好。

靶向药易瑞沙耐药没有发现T790突变怎么办?的信息就是这样。

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